Gruppenunfallversicherung

集体意外险

德国的法定意外险只管工作中和上下班直接路上的意外。ERGO 的说法是:每年约九百万起意外,其中超过七成它根本不赔,因为发生在业余时间。而且即使认定全残,法定那边最多按最后年收入的三分之二给付,一次性赔款一分没有。这份团体保单从 3 个人起办,24 小时全球有效,老板本人也算在里面。

在德国,员工出了意外能不能拿到钱,不取决于伤得多重,而取决于事情发生在什么时候、什么地方。法定意外险(职业协会)只管两件事:工作中发生的意外,以及往返工作地点直接路上发生的意外。依据是《社会法典》第七编第 8 条。

这条线之外,什么都没有。ERGO 在产品页面上的说法是:德国每年约有九百万起意外,其中超过 70% 的情况法定意外险根本不给付,因为它们发生在业余时间:运动摔了、在家修东西摔了、周末出门摔了。

而且即使事情发生在工作中、法定意外险认下来了,它给的也只是治疗和职业康复。一次性现金赔款一分没有;ERGO 的产品手册写明,即使认定完全丧失劳动能力,年金也最多按最后一年收入的三分之二计算。房子要改成无障碍、车要改装、收入少了这一截,都要自己想办法。

员工出事,账单也会走到公司这边

对老板来说这件事有两面。一面是员工,一面是账。《工资续付法》第 3 条规定,员工非因自身过错不能工作时,雇主要继续支付工资六周,不问是在后厨烫的,还是周末滑雪摔的。六周之后由医保接手,而这时公司往往还要再找人顶上。ERGO 的产品手册把跟着来的三笔成本列在一起:工资续付、补人、以及停工带来的营业损失。

集体意外险的结构正好可以对着这两面来设计:受益人写员工,它是一份福利;受益人写公司,它接住的是上面那三笔。从 3 个人起就能办,不问健康状况、没有等待期,团队里年纪最大的那位和最年轻的那位同一天生效。

法定意外险管的,只有这一小块

员工出事之后能不能拿到钱,在德国不取决于伤得多重,而取决于事情发生在什么时候、什么地方。这条分界线画在“是不是在工作”上。

  • 业余时间发生的意外运动摔伤、在家修东西、度假、周末出行。法定意外险在这一块完全不给付,员工只有医保负责急性治疗,收入这一头没有任何补偿。70,00%
  • 工作中和上下班的直接路上法定意外险(职业协会)管的就是这一块。依据是《社会法典》第七编第 8 条:因参保活动发生的意外,以及往返工作地点直接路途上的意外。30,00%
每年约九百万起意外、以及超过 70% 的情况法定意外险不给付,引自 ERGO 官网企业集体意外险产品页面;ERGO《Unfallschutz für Firmen》产品手册(2019 年 7 月版)的表述是“超过三分之二的意外发生在业余时间”。上图按 70/30 作图。法定意外险的适用范围依据《社会法典》第七编第 8 条。2026 年 8 月查阅。

这份保单具体给什么

分成两类:一类是出事之后直接到手的钱,一类是钱之外的那几项。每一格先写员工遇到的是什么,再写这一块给多少。

出事之后直接到手的钱

法定意外险不提供任何一次性赔款,而恰恰是这笔钱决定了员工能不能把家里改成无障碍、能不能改装车、能不能撑过收入下降的头一年。

Kapitalleistung bei Invalidität

1% 起付

一次性伤残赔付

伤残不一定意味着不能工作,但几乎一定意味着要花钱:家里要改造、车要改装、有些事以后要请人做。这笔钱是员工唯一能自由支配的一笔。

  • 医生认定的伤残程度从 1% 起即给付,不设门槛
  • 金额按伤残程度和约定保额计算
  • 可以约定进阶模型(Progression),最高把保额放大到 6 倍,重伤的情况下赔付跟着往上走
  • 法定意外险不提供任何一次性赔款,这一项没有替代品

Unfall-Rente

35% 起

终身意外年金

伤残到了影响工作能力的程度,缺的就不是一笔钱,而是每个月都还在的那份收入。

  • 伤残 35% 起即可获得每月给付,只要伤残状态持续就一直付
  • 可在三种模型中选:50% 起付全额;50% 起付全额、90% 起翻倍;35% 起付半额、50% 起全额、90% 起翻倍
  • 法定意外险即使认定全残,也最多按最后一年收入的三分之二给付

Todesfallleistung

身故赔付

最坏的情况下,留下来的人要立刻面对房贷、房租和孩子的开销,而家庭收入少了一份。

  • 因意外身故时按约定保额给付
  • 属于可另行约定的附加给付
  • 对独自在德国、家人不在身边的员工,这一项的意义和在国内完全不同

钱之外的那几项

这一组是这份保单和一张单纯的支票之间的差别。尤其是第一项,业余意外之后员工在公立体系里通常拿不到。

RehaHilfe

最高 52.500 欧

康复由专业机构接手

工作意外之后,职业协会的康复体系会接住员工;业余意外之后不会。医保负责急性治疗和基础处理,职业协会那些高水准的康复医院,通常轮不到。

  • 给付最高 52.500 欧,把职业协会级别的康复重新买回来
  • 配一名专属康复经理;合作机构包括职业协会创伤医院联合体与专业康复服务商
  • 含诊断与治疗方案咨询、医生第二意见、替代疗法(例如疼痛治疗)
  • 需要运动轮椅或假肢时,由德国轮椅运动协会提供支持
  • 只能与“工作与业余全保”这一档组合,这一点在选保障范围时要一并考虑

Krankenhaus-Tagegeld · Tagegeld

第 43 天

住院和误工,每天都有钱进来

员工住院期间和出院之后的空档,工资停在哪一天,是老板和员工都要面对的问题。

  • 住院日额从住院第 1 天起给付,第 4 天起翻倍,最长可给付五年
  • 误工日额:自雇者从第 1 天起,雇员从第 43 天起
  • 第 43 天不是随便定的:《工资续付法》第 3 条规定雇主续付工资六周,也就是 42 天,第 43 天正是这笔钱断掉的第一天

Bergungskosten · Kosmetische Operationen

已含在保费里

救援和善后,不用额外加钱

山上滑倒、海外出事,救援账单先到;脸上或者手上留了疤,修复手术医保通常不认。

  • 搜救与运送费用:德国境内最高 15.000 欧,境外最高 30.000 欧
  • 整形修复手术费用最高 5.000 欧,可以再往上加
  • 这两项都是不另外收费包含在保障里的
  • 保障 24 小时有效、全球有效,休假和出差途中同样算

给付项目、伤残起付点、年金模型、进阶倍数与各项额度依据 ERGO 官网企业集体意外险产品页面,以及 ERGO《Unfallschutz für Firmen》产品手册(ERGO Versicherung AG,2019 年 7 月版),2026 年 8 月查阅。部分项目需在方案中单独约定并另行计费,RehaHilfe 仅可与“工作与业余全保”这一档组合。具体额度与条件以保险条款和您的团体合同为准。

保障档次和受益人,选错了效果差很远

三件在产品里,一件在方案怎么定上。

ERGO 的产品本身

  • 1% 起付

    法定那边一次性赔款是零,这边从 1% 伤残就开始付

    两边的设计逻辑不一样。法定意外险给的是治疗和康复,不提供任何一次性现金给付;即使认定完全丧失劳动能力,年金也最多按最后一年收入的三分之二计算。ERGO 这一份反过来:医生认定的伤残从 1% 起就付一次性赔款,35% 起可以领终身年金,约定进阶模型之后保额最高放大到 6 倍。这笔钱怎么用不受限制,改造房子、改装车、补收入都可以。

  • 3 个人

    三个人就能办,而且老板本人也算在里面

    这一份从 3 个人起就能签,团体费率比一个个单独去买便宜,而且 ERGO 明确写明可以把您本人这位企业主一并纳入。同样重要的是入保条件:不问健康问题、不因既往病症除外、没有等待期,年龄和职位也不影响。团队里年纪最大、身体最不好的那位,和最年轻的那位,同一天同样生效。

  • 52.500 欧

    业余意外之后,把职业协会那套康复买回来

    ERGO 的产品手册讲得很直白:工作意外之后员工能用职业协会的康复体系,业余意外之后通常用不上:医保只负责急性治疗和基础处理。RehaHilfe 这一项给付最高 52.500 欧,配专属康复经理,合作方包括职业协会创伤医院联合体,还含医生第二意见和替代疗法。它只能与“工作与业余全保”这一档组合,而那一档恰恰是覆盖那七成缺口的那一档。

通过我们投保

  • 不收您的钱

    保费不受影响,那两个选择有人替您算

    保费是 ERGO 定的,我们这一层不收您的钱。真正决定效果的是两个选择:保障范围选哪一档,受益人写谁。写员工是给员工的福利,保费可按《所得税法》第 40b 条第 3 款按 20% 定额计税;写公司,保费当期不算员工的应税工资,接住的是工资续付和补人的那几笔。这两笔账我们用中文和您算,投保、增减员和理赔的德文往来我们做,条件是这份合同经我们办理。德国的数据保护规定不允许我们碰别处签下的合同。

给付项目、起付点、进阶倍数、投保人数下限与入保条件依据 ERGO 官网企业集体意外险产品页面及 ERGO《Unfallschutz für Firmen》产品手册(2019 年 7 月版),2026 年 8 月查阅。法定意外险的给付上限引自同一手册的表述。税务处理依据《所得税法》第 40b 条第 3 款,2024 年起适用的规则依据《增长机会法》对该款金额上限的废止。税务结论因企业而异,请与您的税务顾问确认,并以保险条款和您的团体合同为准。

常见问题

最少要几个人?老板自己算不算?

3 个人就能办,而且 ERGO 明确写明可以把企业主本人一并纳入。团体费率比每个人单独去买便宜。

保障对所有被选中的员工同时、同样生效,与年龄和公司里的职位无关。

对小公司来说这一条很关键:不少福利类产品的门槛在 5 人或者 10 人,这一份的门槛是 3 人,一家三四个人的餐馆或者贸易公司就能配。

要不要体检?有旧伤的员工能保进来吗?

都不用,也都能保。ERGO 的产品手册写明三条:不需要回答健康问题、既往病症不作除外、没有等待期。

这和员工自己去买个人意外险是完全不同的两件事。个人投保要填健康问卷,有过手术或者慢性问题的人会被加费、除外,甚至拒保。

所以团队里年纪最大、身体状况最一般的那几位,往往只有走公司这条路才保得进来,而他们恰恰是最需要的人。

可以只保一部分人吗?

可以。您可以保全体员工,也可以只保特定群体,例如只保管理层,或者只保在后厨、工地这类风险较高岗位上的人。

分组的划分标准要清楚、可查,方案里会写明。实务上多数公司选择全员统一,因为规则一致就不会有人来问“为什么他有我没有”。

员工的家属能一起保吗?

公司出钱的这份团体保单保的是被写进合同的那些人。家属通常不在这份合同里。

家里人的意外保障走个人险,见人身意外险。如果您想让员工有渠道以较好的条件给家人加保,这一点可以在做方案时一起谈。

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